Hoftesmerter

Hoftesmerter stammer ikke nødvendigvis fra hofteleddet; de kan både opstå i området omkring hoften og være såkaldte “refererede smerter” – f.eks. fra lænden

For supplerende information henvises til artiklen: smerter i lysken

Generelt om hoftesmerter

Hoftesmerter er et almindeligt forekommende problem, der især rammer den ældre del af befolkningen – men alle (også børn) kan få ondt i hoften.

Hoftesmerter kan have mange årsager – den præcise placering af smerterne fortæller en del om årsagerne og er derfor en vigtig del af diagnosticeringen.

I skemaet nedenfor findes oversigt over de hvad de forskellige typer hoftesmerter kan være symptomer på:

Symptom	Årsag
Smerter på indersiden af hoften eller i skridtet	Problemer i selve hofteleddet
Smerter på ydersiden af hoften, den øvre del af låret eller i den ydre del af ballerne	Problemer med muskler, ledbånd, sener eller andre bløde dele af vævet omkring hofteleddet

Hoftesmerter kan desuden forårsages af sygdomme og tilstande i andre dele af kroppen – såsom lænden eller knæene. Denne type smerte kaldes refererede smerter. Hvis du har ondt i hoften, kan smerterne normalt afhjælpes vha. hjemmepleje eller fysioterapi.

Årsager til hoftesmerter

Hoftesmerter kan stamme fra knogler, sener, slimsække, ledbånd samt nerver i- eller omkring hofteleddet. I mange tilfælde skyldes hoftesmerter gigt, skader eller indeklemte nerver – men andre helbredsmæssige problemer som f.eks. sygdomme kan også være årsagen.

Gigt

• Slidgigt i hoften (osteoarthrits)
• Leddegigt (rheumatoid arthritis)
• Børneleddegigt (juvenil rheumatoid arthritis)
• Psoriasisgigt (psoriasis arthritis)
• Ledinfektion (septisk arthritis)

Skader

• Knoglebrud (en brækket hofte)
• Hofteimpingement (indeklemning af labrum)
• Tendinitis (senebetændelse – inflammation af en sene i hoften)
• Bækkenbrud (knoglebrud i bækkenet)
• Dislokation (at hoften går af led)
• Skader som følge af overbelastninger og forstrækkelser

Indeklemte nerver

• Diskusprolaps (prolapsus disci intervertebralis)
• Spinalstenose
• Meralgia paraesthetica
• Iskiasnerve i klemme (indeklemt iskasnerve)
• Sacroiliitis (gigtbetændelse)

Øvrige helbredsmæssige problemer

• Betændelse i en slimsæk
• Lyskebrok (Hernia inguinalis)
• Knogleskørhed (osteoporose)
• Knoglebetændelse (osteomyelitis)
• Kræft:
  • Knoglekræft
  • Leukæmi
  • Metastaser (når kræft breder sig) i knoglerne
• Legg-calve-perthes sygdom
• Fibromyalgi
• Sejlcelleanæmi
• Pagets sygdom
• Rakitis (engelsk syge)
• Synovitis (inflammation af ledhinden)
• Infektioner:
  • Borreliose
  • Reaktiv gigt (reaktiv ledbetændelse/Reiters syndrom)
  • Infektioner som følge af madforgiftninger

Hoftesmerter hos børn

Man bør ikke ignorere hoftesmerter hos børn, idet de kan være symptomer på alvorlige underliggende sygdomme og tilstande.

Opsøg læge, hvis barnet har ondt i hoften og samtidig:

• Halter (eller ændrer gangart)
• Har feber (kan være tegn på ledbetændelse eller infektioner)

Hos børn kan hoftesmerter være tegn på bl.a. børneleddegigt og systemisk arthritis (kaldes også Stills syndrom – en anden form for leddegigt).

Børn kan desuden have hoftedysplasi – læs mere herom i artiklen hoftedysplasi

Hvornår bør man opsøge læge?

Hoftesmerter kan opdeles i 2 kategorier:

• Hoftesmerter, der opstår pludseligt (f.eks. som følge af et knoglebrud eller en anden form for skade)

• Hoftesmerter, der udvikles gradvist – over en længere periode (f.eks. pga. en sygdom eller gentagende overbelastning)

Den første type hoftesmerte – der opstår pludseligt – kræver som udgangspunkt altid øjeblikkeligt lægetilsyn. Denne type hoftesmerter er desuden (under normale omstændigheder) så udtalte, at man ikke kan bevæge hofteleddet eller benene, hvilket resulterer i, at de fleste automatisk opsøger læge.

Den anden type hoftesmerte – der udvikles gradvist – kan man forsøge selv at behandle. Det tilrådes dog, at man vurderer situationen og opsøger hjælp om nødvendigt. Hvis man har ondt i hoften og ikke har held med at behandle smerterne  i løbet af et par uger, bør man man under alle omstændigheder opsøge læge.

Hvad kan jeg selv gøre?

Hvis ikke hoftesmerterne er udtalte (alvorlige), kan man muligvis selv afhjælpe dem vha. hjemmepleje. Prøv f.eks. at:

• Tage smertestillende medicin (dog ikke i en længere periode uden at konsultere en læge. Smertestillende er fint til at tage det værste i en periode, men har man smerter i længere tid, er det kroppens forsøg på at kommunikere, at der er en udfordring man skal forholde sig til)
• Hvile benene og hoften
• Påføre is eller kolde omslag (dog aldrig direkte på huden – brug i stedet et viskestykke eller lignende til at lægge imellem)

Professionel hjælp

Hvis ikke hjemmepleje af hoftesmerterne hjælper, bør du opsøge læge. Du bør desuden tage på skadestuen eller hospitalet, hvis:

• Hofteleddet fremstår deformt
• Du ikke kan bevæge hoften eller benet
• Hoftesmerterne varer mere end et par dage
• Du ikke kan bære vægt på det ramte ben (støtte på det)
• Hoftesmerterne er kommet over natten (uden en åbenlys årsag)
• Du har intense smerter
• Der er tegn på infektion (såsom rødme, hævelse eller feber)
• Du har pludselige hævelser (i hoften såvel som benene eller i lysken)

Diagnose og behandling

Diagnostering af årsagen til hoftesmerter foregår typisk vha.:

• En fysisk undersøgelse
• Billedundersøgelser (typisk CT-scanninger og/eller røntgenundersøgelser)
• Forskellige blodprøver

Behandling af hoftesmerter afhænger af årsagen til smerterne – men i mange tilfælde vil behandlingen inkludere:

• Nedkøling vha. is eller kolde omslag
• Fysioterapi
• Smertestillende og inflammationsdæmpende midler (som f.eks. NSAIDs)